糖尿病的血生化检查
我 发布于 2008-10-05 23:55:55
54次阅读，0条评论，所属分类：实验室检查
120dm.com原创，请尊重版权，转载请注明120dm.com及作者
收藏
评论
1、血糖
① 概念：血糖指血液中的葡萄糖。
② 意义：体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
③ 检查方法：目前测定血糖一般采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆中的葡萄糖，但也有取毛细血管全血测定血糖者（如简便血糖仪），二者测定的结果大体相符。但用于糖尿病的诊断一般采用前者，后者常用作血糖的监测和调整用药的参考。
④ 正常：正常人的血糖浓度空腹波动3.8~6.1mmol/L(70~110mg/dl)之间。餐后2小时血糖略高，但应该小于7.8mmol/L（<140mg/dl）。
⑤ 异常：空腹血糖≥6.1mmol/L（110mg/dl），或餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L（140mg/dl），提示葡萄糖调节障碍，应明确是糖耐量受损还是糖尿病。
.jpg)
2、血脂
① 概念：血浆中的脂类物质称为血脂，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯和非酯化脂肪酸等。
② 意义：血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之间。因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。
③ 正常：虽然大量医学研究已经证明高血脂是心、脑血管病的主要危险因素、但是至今为止，对于高血脂的标准尤其是适合于中国的标准尚存在激烈争论。
我国的一项大规模调查表明血浆总胆固醇≥180mg/dl，其心、脑血管病的发病危险就大大增加，并据此作为中国人的正常血脂上限。
④ 异常：糖尿病代谢紊乱控制不佳者常有高脂血症和高脂蛋白血症。典型的表现主要是甘油三酯（TG）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）降低。尤以2型肥胖病人为多见，但消瘦的病人也会发生。脂代谢紊乱严重者血浆可呈乳白色浑浊液，其中脂肪成分均增高，特别是甘油三酯、胆固醇、磷脂、低密度脂蛋白胆固醇均增高明显。有动脉硬化性心血管病及肾脏病变的糖尿病者，脂质上升更显著，提示脂肪分解加速，与血糖升高有密切关系，反映糖尿病病情控制较差。
3、血酮体、电解质、酸碱度、二氧化碳结合力与非蛋白氮等的变化也可从另一些角度反映患者的病变情况。
4、抗体
临床上最常检测的抗体有GAD、ICA、IAA等，其中以GAD的应用价值最大，是反映自身免疫性损伤的指标，对1型糖尿病中的成人迟发性自身免疫性糖尿病的判断有益。
5、糖化血红蛋白（HbA
① 概念：指被葡萄糖非酶促糖化了的血红蛋白。
② 意义：和血糖测定只反映当时的血糖高低不同，HbA
③ 正常值：3.2-6.4%。
④ 异常：糖尿病患者常高于正常值。
6、糖化血清蛋白
① 概念：又称果糖胺，是在葡萄糖作用下非酶糖化反应的一组糖化血液与组织蛋白质。
② 意义：可反映近2-3周中总的血糖情况，与HbA
7、 血浆胰岛素
① 1型患者一般在5μu/ml，甚至测不出来。
② 2型患者血浆胰岛素一般正常，增高明显者呈高胰岛素血症，提示有胰岛素抵抗。
③ 后者为代谢综合征的一个组成，可认为是冠心病的危险因素之一。胰岛素合胰岛素原有交叉免疫性，因此均能为一般放免测定法测出，而对心血管的不良影响，胰岛素原可能更甚于胰岛素。
8、胰岛素释放试验
① 于进行口服葡萄糖耐量试验时可同时测定血浆胰岛素浓度以反映胰岛β细胞储备功能。
② 1型病者除空腹水平很低外，糖刺激后胰岛素水平仍很低，呈低扁平曲线，尤其是计算同时的葡萄糖于胰岛素的比值，提示胰岛素分泌偏低。
③ 2型病者空腹水平可正常或偏高，刺激后呈延迟释放。葡萄糖刺激后如胰岛素水平无明显上升或低平，提示β细胞功能低下。
9、血浆C肽
① 从胰岛素β细胞释放的胰岛素经肝肾后受肝药酶等灭能，周围血中每次循环将有80%被破坏，且其半寿期仅4.8分钟，故血浓度仅能代表其分泌总量的极小部分。
② C肽与胰岛素系从胰岛素原分裂而成的等分子肽类物，不受肝脏酶的灭能，仅受肾脏作用而排泄，且其半寿期为10-11分钟，故血中浓度可以更好地反映胰岛素β细胞储备功能。
③ 测定C肽时不受胰岛素抗体的干扰，与测定胰岛素无交叉反应，也不受外来胰岛素注射的影响。故近年来仍利用它来反映β细胞功能。
详见：http://www.120dm.com/articles/2927.html
相关文章