糖尿病的三级预防

我 发布于 2008-10-07 22:24:22   13次阅读，0条评论，所属分类：糖尿病防治概论

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        近十几年来，我国糖尿病防治研究工作已在流行病学调查登记、糖尿病宣传教育、糖尿病及其并发症的防治等方面做了一些工作，积累了不少经验，为今后糖尿病防治工作的开展奠定了基础。但总的来看，糖尿病的防治工作还十分薄弱，特别是一级预防工作更是如此，如防治组织机构不健全，全民糖尿病防治意识淡薄，缺乏规范的糖尿病监测登记制度等。因此有必要制定适合我国国情的国家糖尿病防治规范，把糖尿病的危害控制到最低程度，提高国民健康水平。

        糖尿病的预防包括三个层次，初级预防是指推迟或预防糖尿病的发生，主要针对糖尿病高危人群；二级预防是防止并发症的发生，针对已诊断为糖尿病而尚未出现并发症者；三级防治是指并发症的治疗。通过初级防治，可使糖尿病发生平均推迟约6年，而通过早期诊断和治疗可推迟和减慢视网膜病变、肾病和神经病变的发生和发展，对已经有并发症的早期治疗可以降低病死率。
        1．初级预防
        初级预防是针对病因的预防。但目前1型或2型糖尿病的病因还不是很清楚，普遍认为糖尿病是一组异质性疾病，只有极少数病例由单基因突变引起，多数糖尿病是由多基因遗传和环境因素共同引起。理论上，初级预防应针对遗传和环境两方面，但对于这样一种多基因遗传病，目前的条件下基因治疗很难成功。而改善生活习惯和方式则更可行，包括以下几方面：
        ①避免肥胖。
        ②适度增加体力活动。
        人群研究表明，规律而持久的体育锻炼可使有家族史者糖尿病患病率减少1/3。
        ③调整饮食。
        研究表明，高脂肪饮食可使糖尿病发病增加，而高复合碳水化合物饮食具有保护作用。当饮食中来自于脂肪的热量大于40%时可增加发生2型糖尿病的危险性，低脂肪饮食和高复合碳水化合物可增加胰岛素敏感性。而饮食中含有抗氧化剂如维生素E、C可增加胰岛素敏感性，且可降低自由基活性，对心脏具有保护作用。 
        2．二级预防
        二级防治主要通过改善糖代谢紊乱，控制危险因素如高血压、微量白蛋白尿、脂代谢异常和停止吸烟等，以预防糖尿病慢性并发症的发生。
        3．三级预防
        三级预防是指已有慢性并发症者争取早期发现和治疗其并发症，包括筛选糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变和心脑血管病变等，防止慢性并发症加重和恶化。