血糖的自我监测

我 发布于 2008-10-07 21:57:37   22次阅读，0条评论，所属分类：链接

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        1、血糖的自我监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段
        ①指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法。
        ②血糖自我监测适用于所有糖尿病患者，对注射胰岛素或妊娠期的患者尤其重要，能帮助严格控制血糖，同时减少低血糖的发生。
        ③有证据显示，糖尿病患者自我血糖监测配合糖尿病的教育有利于自我认识，改善血糖控制。
        2、血糖自我监测的频率取决于治疗的目标和方式
        ①血糖控制差的病人或病情危重者应根据自身情况，由医生指导患者在三餐前血糖、三餐后2小时血糖、临睡前血糖、夜间0点血糖、2点血糖和四点的血糖等共十个时点中，每天监测若干个点次的血糖，直到血糖控制良好且病情稳定。
        ②血糖控制良好且病情稳定时可每周监测1-2次；
        ③与使用口服降糖药的患者相比，应用胰岛素治疗者血糖监测的次数和点位可适当多一些，帮助及早发现血糖的波动，指导胰岛素的应用；
        ④仅使用基础治疗的轻型糖尿病患者自我监测血糖的频率可低一些，但应注意空腹血糖、三餐后2小时血糖和临睡前的血糖交替监测，注意各个时点的血糖都要兼顾到，必要时及时调整治疗方案。
        3、血糖监测时间
        ①餐前血糖检测
        空腹血糖（早餐前血糖）是基础血糖水平的主要标志之一，是糖尿病患者最常用的监测指标，对于指导应用降糖药具有重要的意义。午、晚餐前的血糖对于全面了解患者的血糖水平、判断降糖药的应用效果有益；有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应重视餐前血糖的测定。
        ②餐后2小时血糖
        一般作为血糖峰值（最高值）的标志，有助于了解血糖波动的幅度和降糖药应用的效果。
        ③睡前血糖监测
        对判断口服磺脲类降糖药（尤其是长效制剂）或注射胰岛素（特别是注射中长效胰岛素）患者的糖代谢紊乱控制情况及安全性（防止低血糖）帮助很大。
        ④夜间血糖
        作为血糖的谷值（最低值）常和餐后血糖一起构成血糖波动幅度的清晰轮廓，能明确黎明现象（夜间无低血糖发生，但随着黎明的到来人体对抗胰岛素作用的激素如生长激素、甲状腺素等分泌增多使空腹血糖增高，常需增加降糖药的用量）和苏木杰现象（低血糖后人体为对抗这一病理现象所进行的自我调节能力过激、对抗胰岛素作用的胰高血糖素和儿茶酚胺等分泌过多，反而使血糖升高明显，简称为低血糖后的高血糖，常须减少降糖药的用量）的鉴别，有助于指导长效口服降糖药或中、长效胰岛素的应用。
        ⑤即刻血糖
        出现低血糖症状时应及时检测即刻血糖（出现症状当时的血糖）。
        ⑥运动前血糖
        剧烈运动前宜监测运动前的血糖。