糖尿病饮食治疗的目的及原则

我 发布于 2008-10-07 22:23:32   55次阅读，0条评论，所属分类：糖尿病的饮食治疗

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        1、糖尿病饮食治疗的目的
        ①通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制；
        ②满足一般和特殊生理状态的需要；
        ③达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力；
        ④确保儿童、青少年正常的生长发育；
        ⑤满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要；
        ⑥有效防治糖尿病各种急、慢性并发症的发生；
        ⑦通过合理的饮食改善整体的健康状况。

        2、糖尿病饮食治疗的原则
        合理控制总热卡，热卡摄入量以达到或维持理想体重为宜；
        平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物；
        放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的摄入；
        限制脂肪摄入量；
        增加膳食纤维摄入；
        增加维生素、矿物质摄入；
        多饮水，限制饮酒；
        提倡少食多餐，定时定量进餐。

        每日热量分配：
                脂肪30%
                蛋白质15%
                碳水化合物55%

        ①合理控制总热卡
    热卡的概念

        热卡平衡 = 摄入热卡 — 消耗热卡
        制定合理的总热量：
        以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量；
    成人：达到并维持理想体重；
   儿童：供给营养、保证生长发育的需要。

        简单估算理想体重：
        标准体重（公斤）= 身高（厘米）- 105
        体重允许范围：标准体重±10%以内
    肥胖：体重 > 标准体重20%
    消瘦：体重 < 标准体重20%

    体重指数（BMI）= 体重(kg)/身高(m)²
        按亚太地区的标准
        BMI在18.5-23为正常范围；
        BMI >23为超重；
        BMI >25为肥胖；
        BMI <18.5为消瘦。

合理的热卡供应量（千卡/公斤•天）

 

        儿童及青少年患者热卡制定
  保证充足的能量摄入，按照1000+年龄×（70-100）千卡的公式，计算每日所需能量，其中70-100是由年龄、胖瘦、活动量决定：3岁以下×95-100、4-6岁×85-90、7-10岁×80-85、10岁以上×70-80；
        蛋白质摄入充足，保证占总热卡的20%；
        胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生；
        鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法。
        ②平衡膳食
        任何一种食物都无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全的目的。所以，食物品种多样化是获得全面营养的必要条件。
        应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食。
        每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类。
            谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素；
            菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维；
            肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素；
            油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热卡。

        ③放宽对主食的限制，减少单糖
        主食类提供的热卡占每日总热卡的55-60%。
        以碳水化合物为主，碳水化合物是各种糖类的总称，它主要包括：
            单糖：如葡萄糖、果糖、半乳糖等，这些糖不需要在肠道中分解，吸收入血的速度最快。

            双糖：甜食中的蔗糖，奶中的乳糖及麦芽糖等，双糖只分解一次，吸收速度仅次之单糖。

                            糖尿病人不能进食单糖和双糖类。
            可消化吸收的多糖：米、面等各种食物中的淀粉，缓慢消化吸收。

                            这些糖类不但是糖尿病患者、也是正常人热卡的主要来源。
            不消化的多糖：蔬菜、水果中的纤维素（即膳食纤维）。

                            糖尿病患者每天需要摄入适当。
        ④限制脂肪摄入
        脂肪不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。

        脂肪的种类：
    看得见的脂肪：各种烹调油脂、动物脂肪等。
    看不见的脂肪：如肉、禽、鱼、奶、蛋中的脂肪，坚果类如花生、瓜子、核桃、芝麻等含油脂丰富。
        摄入脂肪过剩会产生过多的热卡；可能增加胰岛素抵抗降低胰岛素敏感性，使血糖升高；脂肪的摄入与心、脑血管疾病发生有关。
        糖尿病患者膳食中脂肪提供的热量应低于总热量的30%。其中多不饱和脂肪酸（PUFA）<10%，饱和脂肪酸（SFA）<7-10%，单不饱和脂肪酸（MUFA）提供剩余热量，胆固醇摄入量<300mg/dl。
        ⑤适量增加膳食纤维摄入
        膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。
        膳食纤维可分为：
                可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物；
                不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶等。
        膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通，增加饱腹感减少饥饿感。
        每日膳食纤维的摄入量25-30g为宜。
        ⑥增加维生素、矿物质的摄入
        富含B族维生素的食物：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。
        富含维生素C的食物：新鲜蔬菜、水果。
        富含钙质的食物：牛奶、豆制品、海产品。
        钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/天。
        ⑦多饮水，限制饮酒
        只要心肺功能及肾功能等正常一般不需要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。正常人每天饮水量以1500-2000毫升为宜。
        限制饮酒。酒中的酒精热量很高，1克酒精产热7 Kcal（能被人体利用的约5 Kcal），又不含其它营养素，并增加肝脏负担。
        空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时，故应避免空腹饮酒。如果无法避免，应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒等。

 

        ⑧坚持定时定量进餐，提倡少食多餐
    少食多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制血糖。
    建议每日3餐饮食；注射胰岛素者如果有可能可分餐至4～5餐，能够有效地控制高血糖并防止发生低血糖。
    定时定量进餐，与药物作用及运动时间相匹配，减少血糖波动。