选择科学的减肥方法

我 发布于 2008-10-07 21:53:56   29次阅读，0条评论，所属分类：糖尿病综合

来源：潘明政 博士

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        目前社会上一些所谓的“速效减肥班”，有的采取短时间内运动量过大的形式，而这种大运动量一般人难以保持，停止运动后体重会迅速回升；有的通过短时间内的大运动量消耗体内过多的水分，再加上控制饮水，使体重显著减轻，这是以损害健康为代价的急功近利行为；还有的指导饮食不当，导致减肥者营养失调，整日处于饥饿或半饥饿状态，以致工作上心不在焉，生活中无精打采；或导致女性月经失调等。 这些都不是健康的减肥方法，是不宜提倡的。
        科学的减肥方法应该是：一般减肥者应限制热卡的摄入，适当增加膳食纤维（如绿叶蔬菜等）的摄取量，使摄入的总热量低于消耗量；制订合理的体力劳动和体育锻炼强度，并保证实施。特殊人群可求助于专门的医生采取医学的方法处理。
        请注意：使摄入的热卡量低于消耗的热卡量是非手术减肥的最基本原理
            饮食
        总热卡的计算
        1、标准体重：其计算方法见有关文章。
        2、热卡的生理需要量：按标准体重计算，一般成人休息时25-30千卡/千克/日，轻体力活动30-35千卡/千克/日，中等体力活动35-40千卡/千克/日，重体力活动40千卡/千克/日以上。儿童、孕妇和慢性消耗性疾病患者可增加约10%左右，肥胖者可减少约10%左右。
        3、饮食物的总类及三大营养物质的配比：饮食营养应全面均衡，保证每天生理上必需的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、微量元素和水分的摄入，在此基础上保证充分的阳光照射和新鲜的氧气供给。
        三大营养物质的配比：一般碳水化合物占总热量的50-70%，蛋白质占15-20%，脂肪20-25%。
            运动
        运动强度  一般来说中等强度的运动（即最大耗氧量的50%，就成年人来说运动时所达到的心率为170—年龄，如一个50岁者的中等强度运动心律为170—50=120次/分钟）是比较合适的，如果是以锻炼身体为目的，要求每次运动至少30分钟以上（如果可能可于餐后每日运动2-3次），每周运动时间不少于3-5日。以减肥为目的的运动锻炼要求比上述强度要大，一般每天运动时间不少于一小时，并循序渐进地逐渐增加活动量，个人的运动强度可根据肥胖程度和体能情况适当增加。判断运动强度是否合适的简单方法： 以运动后有一些疲劳感，休息半小时至一小时能后恢复体能，第二天仍有运动欲望为佳；如果运动后筋疲力尽、腰酸背痛，第二天症状还不能消失，甚至影响到正常的生活或工作，那就提示你运动过量了！
        运动种类  推荐根据个人体质、年龄及运动习惯等，分别采用散步、慢跑、骑自行车、爬楼梯、登山、打球及游泳等使全身肌肉都得到锻炼的有氧运动为佳，其中步行（可根据身体情况适当调整速度）是一种很好的有氧运动方式，老少咸宜且简便易行，成本低、收效好，只要能坚持每天步行规定的时间，均能收到很好的减肥效果。特殊体型者可采用有针对性的器械锻炼。
关键要引入一种运动理念，促使其自觉地体现在生活、工作之中，并成为日常生活中的自觉行为，而且要长期坚持、持之以恒。
        为保证运动锻炼能够获得尽可能多的益处而又不至于造成不良后果，在具体实施时还应注意以下几点：
        1、配合饮食一并施行。
        2、运动前应进行必要的准备动作，如热身运动、放松肌肉和韧带并活动关节等，以防运动损伤。
        3、注意运动中要适时补充水分，极端寒冷的日子应避免户外运动。
        4、最好能在专业医师的介入下制定出个体化的运动处方，并严格比照施行。
            肥胖的医学治疗
        适用于患肥胖症的人。
        内科治疗
        在医生指导下，短时间内使用减肥药：
        1、抑制食欲的药物
        2、增强代谢的药物
            外科治疗
        反复使用基本治疗和内科治疗措施效果不明显的严重肥胖者可以考虑外科治疗。
        外科治疗肥胖病主要有两种形式：
        1、胃肠道改建。其目的是减少和限制消化道食物营养成分的吸收。在这方面医学界作了不少研究，围绕减少胃容量和缩短食物的有效吸收径路二方面设计了多种方案。如
        (1) 减少胃容量的术式：
        ①胃成形术，将胃部分切除或改造成条形胃。
        ②胃分隔术，将胃分隔成两部分，近食管端和小肠吻合，远食管端旷置。
        ③胃气球，胃内放置可充气胶囊，此为非创伤性、短期治疗，放人的气球还可取出，但对此方法降低体重的效果评价不一。
        (2) 缩短食物有效吸收径路的术式：
        ①胃旁路手术有多种术式。如将截断的空肠远十二指肠端提上和已分隔的胃近l／3小室行端侧吻合，空肠近十二指肠端则和其近回扬段行端侧吻合；或将胃近1／3部分截断，根据需要，选择和十二指肠、空肠或回肠行端侧吻合，截断的胃远端旷置；亦可将胃近十二指肠端截断，和回肠末端行端侧吻合。
        ②空回肠短路手术、将空肠近十二指肠处截断，近十二指肠端直接和回肠末端行端吻合，另一端旷置。
        ③肠道分流术，在空肠或回肠处短路，旷置一部分小肠。
以上术式除胃气球外，降低体重的效果是的确的，但存在一些合并症。据调查，术后10年在体重下降的同时，都有不同程度的代谢异常，主要是营养不良，可有缺铁性贫血、维生素D缺乏引起的骨质软化等。
        2、局部脂肪(皮下及网膜脂肪)切除术或吸脂术。是基于成年人的脂肪细胞数量是基本上固定的，但细胞的体积的大小可以不断变化，当脂肪细胞体积变大后就会发胖。该法主要针对重度肥胖患者，因脂肪过多沉积使体型改变明显或有碍于生活自理，常用于腹型或臀型肥胖病人。
肥胖病的外科治疗只适用于顽固性重度肥胖患者和因肥胖体型改变严重影响美容及活动者。
外科治疗均为创伤性治疗，患者要经过手术和麻醉过程，心肺功能不全者要慎重考虑能否接受手术。
        受治者均有发生手术并发症的危险性，如大出血、麻醉意外等；加上手术后的营养不良，严重者还须再行手术恢复原有生理状态，给患者造成很大创伤，故必须严格掌握适应证。