糖尿病治疗常见误区

我 发布于 2008-10-08 18:36:55   87次阅读，0条评论，所属分类：误区提示

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　　糖尿病认知和治疗上存在的常见误区：
　　担心用上胰岛素就不能撤下来  拒绝使用胰岛素
　　许多病人害怕使用胰岛素会形成依赖，就再也撤不下来必须终身应用。事实上，胰岛素是正常人体自身就可分泌的的一种具有降糖作用的生理激素，至于是否需要注射补充胰岛素，取决于患者自身胰岛素分泌水平及胰岛素的敏感性。如果胰岛β细胞功能完全衰竭，必须终身使用胰岛素。倘若患者的β细胞尚有分泌胰岛素的功能，用了胰岛素后血糖控制良好，由于高血糖的糖毒性损伤的胰岛β细胞得到休息及一定程度的恢复，血糖稳定后，仍可停用胰岛素，改为口服降糖药。
　　只重视空腹血糖  忽视餐后血糖
　　有些患者空腹血糖虽然已得到控制，但餐后血糖仍很高。餐后高血糖可严重损害心脑血管，加速血管的动脉粥样硬化，导致心血管并发症死亡率明显增加。特别对于2型糖尿病患者来讲，控制餐后血糖对于预防糖尿病大血管和微血管合并症的发生有着更重要的作用。血糖控制的标准是空腹血糖和餐后血糖都必须达标。
　　只重视药物治疗  而轻视基础治疗
　　糖尿病的治疗是综合治疗，教育、监测、饮食、运动、药物“五驾马车”缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下，药物治疗才能取得良好的降糖效果。否则，药物再好也很难发挥作用。
　　平时只要感觉好  不必经常监测血糖
　　光吃药，不复查，此乃糖尿病病人的大忌。如患者不注意定期复查，自己觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感。但若出现药物继发性失效，实际上形同未治。一般建议血糖较稳定者，每2-4周查一次空腹血糖和餐后2小时血糖。但在血糖波动较大或在治疗调整后，应适当增加血糖检测的次数。一般要求3-6月检查一次糖化血红蛋白，以便更加全面地掌握血糖控制水平。
　　疗效不好  频繁换药
　　糖尿病用药强调个体化，应根据每个人的具体情况来选择药物。许多患者不了解这一点，服药没几天，见血糖下降不满意，即认为药物无效，急于换药，这样做是十分轻率的。较合理的方法是：根据血糖情况逐渐调整降糖药的剂量和种类，或联合应用降糖药，逐渐达到良好控制血糖的目的。
　　只要血糖控制尚可  不按时复查有关指标
　　当血糖、血脂、血压、HbAlC、体重等指标得到有效控制后(或即使未很好达标)，多数糖尿病患者因自我感觉很好，即不再经常复查，甚至过了半年也不复查有关指标。其实，血糖、血脂等指标超标后不会即刻感到明显不舒服，等到自己觉得不舒服时已经晚了。因此，糖尿病患者应经常定期复查，才能防微杜渐。
　　用药凭感觉  糖降就停药
　　糖尿病作为一种终身性疾病，目前尚不能根治，需要长期乃至终身服药。病人经药物控制后症状消失，血糖降至正常，这并不意味着糖尿病已痊愈，还应继续用药维持，饮食控制和体育锻炼也绝不能放松，切忌擅自停药，否则会造成高血糖卷土重来，病情恶化，实在是得不偿失。
　　早期糖尿病没有症状  不必治疗
　　这种想法不可取。较长时间的血糖升高，尽管没有不适症状，但已经造成对血管、神经的损害，早期治疗能阻止或延缓损害的发生、恶化。若高血糖长期得不到纠正，必将导致心、肾、脑等全身器官功能损害，而这些病变是不可逆的，到那时医生也束手无策。对于高危人群，如肥胖、双亲中有患糖尿病者、中老年人、缺乏运动者，尤其应加强监测，早期诊断，早期治疗。
　　糖尿病患者严格节食
　　饮食疗法是治疗糖尿病的基础，而饮食量及内容是根据患者的具体情况而定的，存在个体差异，并非对所有患者都一概要求减少进食量。如果患者为控制血糖一味地减少主食量，甚至不吃主食，必将抑制肌体内源性胰岛素的分泌，不利于糖尿病的治疗，同时也会造成肌体营养不良，降低患者的抵抗力，且易合并感染，加速并发症的发生和发展。
　　得了糖尿病  再也不敢吃水果
　　一般水果所含的甜味主要是果糖，对血糖的影响比同等热卡量的蔗糖或淀粉要小，而用果糖代替糖尿病饮食中的糖类，可以使餐后血糖降低，有利于餐后血糖的控制。糖尿病病人在血糖控制良好的情况下可以吃水果，主要选择纤维素含量多又不太甜的品种为宜，吃水果最好安排在两餐之间，或下一餐前1小时为宜。

        幻想着使用“降糖食物”控制血糖
        有患者错误地以为南瓜、苦瓜、蜂胶等有降糖作用，代替药物服用；更有甚者把降糖药停掉后大吃特吃这类物品，导致血糖紊乱。还有一些所谓的“保健品”，出于商业利益的考虑非法添加很便宜的西药降糖药，患者服用后血糖可能真的降低了，但留下很大的后患，具有一定的欺骗性。所以糖尿病人不宜额外服用任何保健品。

        把胰岛素留到最后再用
        应用胰岛素的原则是需要的时候就用，不必考虑诊断糖尿病有多久。哪怕是诊断糖尿病时间很短，恰当地应用胰岛素可以让处于疲劳状态的胰岛β细胞得到休息和恢复，延缓胰岛β细胞功能的衰竭。有新发糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后，不用降糖药，仅需控制饮食和适当运动就能维持血糖正常的报道。说明在新发的糖尿病患者中，如果让胰岛β细胞充分休息和恢复，有可能缓解其病情的恶化。如果错误地坚持“把胰岛素留到最后再用”，将痛失治疗的良机，遗憾终生。

　　觉得价格高的药就是好药

　　降糖药的种类很多，每一种降糖药都有其特有的药理作用，对于糖尿病的治疗来说降糖药不存在绝对的好坏之分，只考虑那种降糖药更适合自己。药物的价格受多种因素的影响和制约，如研发成本、知识产权、原材料、生产工艺、推广营销、流通税收等最终都会在一定程度上影响药物的价格。所以药物价格的高低和疗效之间没有必然的联系。

　　一味追求能“去根”的糖尿病“特效药”

　　就目前的医学科学发展水准和认识水平来说，糖尿病还是终身病，是不可治愈的。但有的患者却整天幻想着要治愈自己的糖尿病，甚至有患者在血糖已获得良好控制的情况下，盲目地听信一些不负责任的蛊惑而轻易地停止现有的治疗，去寻找所谓的能“不控制饮食”、可以“随便吃”，甚至鼓吹能治愈糖尿病的“灵丹妙药”。殊不知，这只是一些不法商家在利益驱使下的不负责任的营销手段，应引起足够的重视。

　　盲目担心药物的副作用

　　不少糖尿病患者缺乏最基本的疾病常识，又不愿意多花功夫认真扫盲，只是一味地人云亦云“西药伤肝肾”而轻率地拒绝对于糖尿病的正确治疗。实际上，降糖药剂量只要在药典规定的剂量范围内、在糖尿病专业大夫的系统指导下应用，一般都是安全或比较安全的，副作用较少见，即使有副作用也较轻浅，不会带来严重的不良后果。而高血糖得不到良好控制带来的长期危害较之服药的副作用来说，后者基本上可以忽略不计！