糖尿病的感染问题

我 发布于 2008-10-08 19:40:48   67次阅读，0条评论，所属分类：特别注意

120dm.com原创，请尊重版权，转载请注明120dm.com及作者

收藏 评论

        糖尿病患者易于并发感染，而感染又可引起和加重糖尿病。
         1．机制
        致感染因素增多
        糖尿病患者的血糖和尿糖浓度增高，为致病菌的生长、繁殖提供了有利条件。外周感觉神经病变可形成神经性关节病，加上视网膜病变使视力减退，导致下肢（包括皮肤、软组织和骨骼）易受伤而继发感染。自主神经病变导致的神经性膀胱尿潴留使细菌易于在泌尿道停留。长期应用广谱抗生素，破坏了正常菌群，使引起真菌感染的主要危险因素。
        免疫功能下降
        糖尿病患者的免疫防御功能降低。血糖和高血浆渗透压使中性粒细胞和单核吞噬细胞变性、趋化、粘附和吞噬功能受损。血管病变导致周围组织供血减少，组织氧浓度降低，使局部组织对感染的反应受损，降低了白细胞依赖氧的杀菌作用，甚至使抗生素难以达到组织，对治疗呈抵抗性，T细胞对植物凝血素刺激后的幼稚化反应功能降低。集落刺激因子减少，引起粒细胞分化异常。B淋巴细胞产生免疫球蛋白功能降低。高血糖可引起免疫球蛋白与补体发生糖基化，使其功能降低。糖尿病患者呈负氮平衡，蛋白质消耗增加，进一步使免疫球蛋白、补体生成减少。
        组织修复能力减退
        体内蛋白质消耗增加，蛋白质代谢呈负氮平衡。合成减少，分解加快，血管病变使营养物质供应障碍，降低了局部组织的修复能力。因细胞的代谢异常，导致伤口处成纤维细胞功能减退，上皮增生时胶原沉积减少，伤口的抗张强度不足。糖尿病患者在伤口愈合时，缺少一种来自血小板的生长因子，导致愈合延期。
        2．特点
        临床特点
        糖尿病患者的感染常常继发于其他并发症，如心肌梗死、脑血管意外、酮症酸中毒和高渗性昏迷等。反之，感染时糖尿病患者血糖难以控制，易于出现水、电解质和酸碱质平衡紊乱，严重时诱发酮症酸中毒和高渗性昏迷。这时，往往注意了严重的并发症，而忽略了感染的存在，导致病情恶化。
        感染的部位
        糖尿病并发症感染的部位，以呼吸道最为常见，其次为泌尿道、胆道、皮肤及软组织等。呼吸道尤其肺部是糖尿病并发感染的好发部位，这与昏迷、慢性消耗、长期卧床等因素有关。
        病原菌
         除常见单一致病菌感染外，糖尿病患者常合并条件致病菌感染、多重感染和混合感染。糖尿病合并的感染以革兰氏阳性感染、真菌感染日渐增多，合并结核菌感染的机会也比非糖尿病者的高2-4倍。
        所以，糖尿病人要注意防止各种感染。关于糖尿病人的感染问题详见本网站——糖尿病知识——糖尿病合并症——糖尿病与感染部分。