低血糖症诊断
pamiz 发布于 2008-10-09 20:51:20
96次阅读，0条评论，所属分类：低血糖专题
120dm.com原创，请尊重版权，转载请注明120dm.com及作者
收藏
评论
1. 提高警惕：下述症状应考虑本症。
（1） 低血糖症状与体征。
（2） 有惊挛，阵发性精神异常，不明原因的昏迷。
（3） 在某些条件（空腹、餐后、运动后）发生同样症状者。
（4） 有发生低血糖危险者，如药物治疗的糖尿病患者，酗酒者。
2. 一般情况
（1） 病史：既往史（肝、内分泌疾病史），婚姻史（产后大出血史），用药史，家族史。
（2） 症状：诱因，发作频度及其变化，临床表现，缓解方法。
（3） 体征：见前所述。
3. 实验室检查
（1） 血糖：应多查，空腹及发作时的血糖更有意义。
（2） 血胰岛素：低血糖水平时才有意义。
（3） 胰岛素/血糖比：正常<0.3，但非绝对。
（4） 胰岛素释放指数：＝胰岛素×100/（血糖-30）。正常人<50，正常肥胖者<100。
（5） 血胰岛素原/总胰岛素样活性比值：正常人<15％。
（6） 血乳酸：可增多，可能与ATP/ADP比值下降，激活糖酵解酶所致。
（7） 其他：电解质、血气、肝功能、肾功能、垂体、肾上腺皮质及甲状腺功能等，有利于病因诊断。
4. 糖耐量试验
（1） 5小时OGTT：口服葡萄糖粉量为：成人
（2） 3小时静脉葡萄糖耐量试验：1ml/kg的50％葡萄糖液。测空腹、服糖后0.5、1－3小时共5个时点血糖。
（3） 糖耐量曲线分析
有低血糖可观测比值或指数。
① 反应性低血糖：空腹正常，峰值稍高，餐后2～3小时出现低血糖。
② 早期糖尿病：空腹值可高，峰值甚高，餐后4～5小时出现低血糖。
③ 肝性低血糖：空腹值低，峰值升高。
④ 胰岛素瘤：低平曲线。
口服葡萄糖耐量试验中各种低血糖症的特点
相关文章