空腹高血糖原因不一样

我 发布于 2008-11-17 04:51:21   124次阅读，0条评论，所属分类：特别注意

来源：

收藏 评论

        因空腹血糖的高低直接决定着全天血糖水平，所以糖尿病患者需要时刻紧盯空腹血糖的变化。临床不少患者反映：明明睡前血糖监测正常，半夜也没吃东西，第二天早上起床测空腹血糖为何老是超标？这是“困扰”许多糖尿病患者的常见问题，通常逃不了“黎明现象”。因人体内有许多不同的激素，很多激素都有升高血糖的作用，如糖皮质激素、甲状腺激素等，而这些激素的分泌高峰一般出现在凌晨至上午，易导致血糖升高，这就是所谓的“黎明现象”。
        清晨时空腹血糖升高，主要有两种情况。如果是夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，就是“黎明现象”。另外，如果夜间发生了低血糖，也会因低血糖后人体的血糖调节反应而发生空腹高血糖，此所谓“苏木杰效应”。为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因，患者可采用夜间多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨0点、2点、4点的血糖，以确定有无低血糖存在，然后再测清晨的空腹血糖。如果凌晨血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，则称为“黎明现象”。如果夜间出现低血糖后而第二天早晨的空腹血糖升高，就是苏木杰效应了。灵明现象和苏木杰效应尽管都会出现空腹高血糖，但其病因和治疗是截然不同的，应当注意鉴别。
        因“黎明现象”导致的空腹血糖升高可通过睡前加用中效胰岛素、调整胰岛素或口服降糖药用量来解决。有“黎明现象”的糖尿病患者可在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可收到良好疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意：注射前需加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制，白天餐后血糖也易于控制。出现苏木杰效应首先要寻找原因，注意相应地调整饮食和运动，甚至减用降糖药的种类或剂量。
        所以，空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药，而应先搞清引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在专科医生指导下调整口服降糖药或胰岛素的剂量，以免发生危险。