糖化血红蛋白

我 发布于 2009-01-03 22:45:48   0次阅读，0条评论，所属分类：实验室检查

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　　近年来糖化血红蛋白（HbA1c）正日益受到临床的高度重视，糖化血红蛋白（HbA1c)是血红蛋白A组分的某些特殊分子部位和葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成的，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间、病人是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制的良好指标。它反映2-3个月内的血糖平均水平，并可能是造成糖尿病并发症的一个重要原因。
　　糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4-6%；许多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下,糖尿病的并发症将大大降低。如果糖化血红蛋白＞9%，说明患者持续性高血糖，会发生糖尿病性肾病，动脉硬化，白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。因此，建议，如果糖尿病患者血糖控制已达标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测；对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的患者，及正在进行胰岛素治疗的患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。
　　糖化血红蛋白 (HbA1c)测定结果是如何帮助患者管理自己的糖尿病呢？假如，您是一位糖尿病患者，每天仅在早餐前测定血糖水平即空腹血糖水平，发现这个值为110mg/dl，此在正常安全范围内，但是当您进行糖化血红蛋白测定时却发现为9.0%，这意味着您在过去的2-3个月的时间内，您的平均血糖水平已经很高，血糖控制不满意。糖化血红蛋白检查结果提示：尽管早餐前血糖结果尚满意，但是一天其它时间的血糖水平却严重超标，因此需要对您的饮食、运动以及药物治疗做出重新评估，并做出相应调整，此外您还需要较现在更为频繁地测定血糖水平。

        附：糖化血色素和平均血浆葡萄糖浓度对照表
        糖化血色素(%)        平均血浆葡萄糖浓度(mg/dl) 
         6                                135
         7                                170
         8                                205
         9                                240
        10                               275
        11                               310
        12                               345
   
　　糖化血红蛋白的临床意义
　　1、作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标。糖化血红蛋白（HbA1c）的测定目的在于消除波动的血糖对病情的控制观察的影响，反映2-3个月内的血糖平均水平。
　　2、有助于对糖尿病慢性并发症的认识。血糖测定只代表即刻的血糖水平，提示患者当时的身体状况，并不能作为评价疾病控制程度的指标。
　　3、用于发现糖尿病。健康人HbA1c为4.0%-6.0%(6.5±1.5%), 若HbA1c显著增高则患糖尿病的可能性很大，需要查空腹血糖和餐后2小时血糖，甚至检测葡萄糖耐量试验以明确。目前并不主张单独用HbA1c来诊断糖尿病，原因是精确度不高，有时造成临床解释困难。