口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
我 发布于 2009-01-11 20:45:22
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①原理：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一项检测机体对葡萄糖负荷能力的经典试验。它的设计基于以下生理生化原理：
葡萄糖口服后不需要消化可直接被吸收入血。糖尿病是血液中主要的糖，血糖表现的是某一时间内进入和移出血液中葡萄糖水平。反映了机体内碳水化合物在激素调节下各代谢途径的平衡，是一个相当复杂的精细过程。
血糖水平在正常认识相对恒定的，即使在进食大量葡萄糖后，血中葡萄糖仍然能在一定的时间内进入各外周器官代谢使血糖水平保持稳定仅在小范围内波动。大量观察表明，正常情况下空腹口服葡萄糖30-60分钟后，血糖水平就可达到高峰，以后逐渐下降，2小时后接近原来空腹水平。3小时可能稍低于原空腹水平。
当机体糖耐量减低时，血糖水平难以保持这一状态。糖耐量减低时血糖曲线表现为上升后下降缓慢，2小时仍保持在较高水平，甚至在负荷后3小时仍不能恢复原空腹状态。因此，OGTT可用于判定个体对葡萄糖负荷能力，目前OGTT主要用于血糖水平处于边缘状态或妊娠情况下诊断糖尿病及糖耐量减低；或用于流行病学研究筛查糖尿病及糖耐量减低高危人群。
②OGTT适应证与非适应证
适应证
空腹或餐后血糖在诊断边缘上；
空腹血糖正常但伴有尿糖阳性；糖尿病阳性家族史、病理性妊娠史；
存在实验室阳性发现，高脂血症、高尿酸血症、考虑糖尿病可能；
病史体检怀疑糖尿病可能，如肥胖、感染、牙周炎、视网膜病变、神经血管及肾脏病变；
有以下情况者不宜行OGTT
空腹或餐后血糖明显升高，明确诊断为糖尿病；
各种原因所致肠道吸收功能不良（急性胃肠道症状、胃大部切除术后）；
内分泌紊乱疾病（垂体功能不全、肾上腺功能部全）；
应激状态（精神紧张、外伤、急性病期）；
长期卧床；
使用可能影响血糖水平的药物（升高血糖药物，如甲状腺素、皮质激素、噻嗪类利尿药物、左旋多巴、避孕药；降低血糖的药物，如肾上腺素能阻滞剂）；
※ 应指出的是OGTT对机体所加的糖负荷是比较大的，一般不宜在短于4周时间内重复试验。
③方法
晨7~9时开始，受试者空腹（10~14小时）后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉
从服第一口糖水开始计时，于服糖前和服糖后30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别在前臂浅静脉采血测血糖和胰岛素，并分别留各时点的尿（取留尿前30分钟以内的尿）查尿糖。
试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。
血标本应尽早送检，以防止暴露在空气中葡萄糖被细菌氧化分解而影响结果。
试验前3天内正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于
试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3~7天。
④结果的判定
血糖：0分钟和120分钟的血糖主要是作为诊断用，详见糖尿病的诊断章。其它时点的血糖在已经达到诊断糖尿病标准的人可用于判断病情；在糖耐量受损的患者除判断代谢紊乱的程度外，还有助于推定病情的转归。
胰岛素：主要是判断胰岛β细胞的功能，把各时点的胰岛素水平结合起来分析能了解胰岛素的分泌曲线，有助于判断病情及作为治疗用药的参考。正常人空腹要在正常范围内，餐后1-2小时水平应是空腹的5-10倍。
尿糖：有助于判断肾糖阈。正常人尿糖阴性或在服糖60分钟或120分钟出现弱阳性。
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