盘点糖尿病人日常误区

我 发布于 2009-02-16 10:37:17   4次阅读，0条评论，所属分类：误区提示

来源：杨凤立 张丽 刘毅

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　　临床上发现糖尿病人经常会在自我监测和日常护理方面存在着一些误区和盲点，总结如下以为警示：

　　误区一　不定期到医院测血压

　　糖尿病患者要进行自我监测与管理。首先要观察自己的身体健康情况，如糖尿病的“三多一少”（吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻）症状、全身乏力与否，还要定期去医院检查心脏的大小和节律、下肢情况、有无浮肿、眼底是否异常、是否有皮肤溃疡等。

　　一些化验指标可以帮助糖尿病患者更好地监测自己的情况，其中有些患者自己在家就可以做。如自我监测血糖，这是糖尿病患者自我管理的重要手段。通过血糖监测了解血糖水平和波动情况，可以帮助患者判断疗效，随时调整饮食和运动治疗。病情比较稳定、血糖控制比较好的糖尿病患者，一个月可以测血糖5-7次，其中要包括空腹血糖、三餐后的餐后2小时血糖、睡前血糖和夜间血糖等。一般每次监测1-2个时点的血糖就可以了，各时点的血糖交替测量。如第一次监测空腹血糖，隔几天后再监测早餐后2小时血糖，再隔几天监测午餐后2小时血糖 ……

　　血糖不容易控制的1型糖尿病患者，或是胰岛B细胞功能差的2型糖尿病患者，则要增加监测次数，有的甚至需要每天监测4-10次。如三餐前、三餐后2小时、睡前、夜间0点、2点和4点等。病情稳定后可以逐渐减少测定的次数，一般一周测定4-8次。

　　除了自我监测血糖外，了解糖尿病患者的血压情况对于监测病情及并发症也非常重要，因为糖尿病患者很容易血压升高，进而对心血管、肾脏和眼底等造成损害。对于糖尿病患者来说，正常血压值高限为130/85毫米汞柱。不过值得注意的是，电子血压计有一定误差，测量效果不如医院常用的水银柱血压计，因此糖尿病患者也要定期到医院测量血压。

　　误区二　不定期测糖化血红蛋白

　　除了血糖、血压这些糖尿病患者可以自行监测的项目外，糖化血红蛋白以及尿酮体、尿微量白蛋白等的监测也很重要。但为了确保检查结果的准确性，这些监测必须要到医院去做。其中，糖化血化蛋白可以稳定地反映人2-3个月以来的平均血糖水平。根据化验结果，医生能判断患者的治疗措施是否得当和治疗方案是否有效，是否需要给患者调整治疗方案等。

　　有些化验指标如尿糖、尿酮体、尿微量白蛋白，虽然都有相应的试纸，在家就可以做，但准确度很难保证。如尿微量白蛋白可以监测糖尿病患者的肾脏是否存在早期的轻微损害，一般1-3个月要检测一次，已经有肾功能损害的患者监测频率要更高，这一指标精确的测定只有在医院化验室才能进行。尿酮体是脂肪代谢的中间产物，这一数值高了，糖尿病患者就很可能出现酮症酸中毒导致昏迷。因此，在空腹血糖超过11.1 mmol/L、餐后2小时血糖或随机血糖超过13.0 mmol/L时，就要到医院做尿酮体检测了。

　　有的糖尿病患者看自己空腹血糖和餐后血糖比较正常，就不愿意测糖化血化蛋白，殊不知每次测的空腹血糖或餐后血糖，只能代表血糖当时的情况，而不能反映一段时间里人的总体血糖情况。因此，定期监测糖化血红蛋白还是非常重要的。

　　误区三　血糖高低仅用家用仪器

　　家用血糖仪是在指尖采血，测的是毛细血管血糖。这种监测是有一定局限性的，当患者的血糖值过高甚至自己的血糖仪不能读取数值时，情况就比较危险了，因此要尽快到医院取静脉血进行检测，必要时还要查尿酮体，及时进行相应的治疗。在血糖仪的使用上，首先要学会如何操作，避免操作不当导致测定结果不准确，贻误治疗。

　　误区四　早晨服完降糖药以后才测空腹血糖

　　有的降糖药需要在早餐前30分钟服用，但测定空腹血糖应该在服用降糖药之前进行，最好在早晨6：00-7：30时间段内测量空腹血糖，否则会影响血糖值。

　　此外，糖尿病患者在复查血糖的日子里还要注意保持一贯的生活和服药习惯，不要故意少吃东西或不吃降糖药，否则会导致检测结果不准确，误导医生的判断，影响对于病人的治疗。检测的前一天晚上10点后最好不要再进食，晚餐也别吃太油腻的东西。

　　很多糖尿病患者习惯常到餐馆饭店去“打打牙祭”，其实一般餐馆做的菜，不但热量比较大，而且油、盐、糖大都比较多，并不适合糖尿病患者食用。

　　误区五　运动前不测血糖

　　除了饮食控制，糖尿病患者的运动疗法也很重要。很多糖尿病患者都知道每天要适当活动，却忽略了对运动前血糖的监测。事实上，血糖低是不宜运动的，否则可能发生低血糖。此外，运动中一旦出现软弱、心慌、手抖、头晕等低血糖症状，要立即停止运动锻炼，并采取必要的应对措施，如及时进食碳水化合物，进食糖块或服糖水等，尽快使血糖达到正常值以上。

　　误区六　患者不注意护脚

　　糖尿病患者足坏疽的发生率比非糖尿病人高17倍之多。对于糖尿病患者尤其是病程长、血糖控制差的患者来说，即使是轻微的足损伤，也有可能引起感染，发生足部坏疽甚至截肢。因此糖尿病患者一定要注意足部保养，每天要用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚，并注意水温不要过高，以防烫伤。注意保持足部及脚趾间的干爽，但足部特别干燥的患者可用护肤品来涂抹脚部以作防护；洗脚后要及时修剪过长的趾甲，趾甲前端应剪平磨光，防止向内生长。如果脚上有茧子或鸡眼，千万不能用手抠或用刀子削，也不要贴鸡眼膏等刺激性化学药物。

　　一些公园里专门用鹅卵石等铺设了石子路，很多人喜欢在上面走以按摩脚底、促进血液循环，有的人甚至喜欢赤脚走，但这种保健方式并不适合糖尿病患者。因为糖尿病患者要特别注意脚部保健，而走石子路会增加糖尿病患者脚部破损的几率，增加他们患上糖尿病足的危险。此外，运动时为防止脚部出汗太多，专家还建议，糖尿病患者最好在脚趾间夹上棉花等柔软、透气、有弹性的物品，防止过度摩擦或脚趾叠压。

　　另外，糖尿病患者千万不能赤脚穿鞋，平常最好穿白色或者浅色的袜子，以及时观察脚部的健康情况。袜子的袜筒也不要太紧，因为糖尿病患者本身血液循环就不好，太紧了不利于血液流通。糖尿病患者穿鞋也要注意，最好穿圆头、平底、软牛皮的鞋子，经常要注意检查鞋子里面有无异物，有无线头、接缝，因为这些都可能导致糖尿病患者脚部磨损。新鞋最好撑松了、弄软了、合脚了再穿，以防过紧挤压足部或走路磨脚造成足部损伤。糖尿病患者一旦发现脚部有感染、磨损、水泡等，要及时就诊治疗，千万不要抱有侥幸心理而导致祸端。