关于口服降糖药的答问

我 发布于 2009-04-03 20:04:27   3次阅读，0条评论，所属分类：糖尿病教育

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        应该在饭前30分钟服用的降糖药，如果一时疏忽，早吃了几分钟，会不会影响疗效？

        大多数的糖尿病的口服药物有要求饭前、饭后或者餐中服用，如果有这样的要求，就一定要按照要求进行。

        像胰岛素促分泌剂如磺脲类、格列奈类等必须餐前口服，特别是格列奈类药物起效快，作用前提是必须有葡萄糖存在，要是在饭前太早服用可能引起低血糖，故应在饭前5-20分钟口服为好。

        双胍类药物，如二甲双胍一般餐后服用，因为双胍类对胃肠道有刺激，会引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。

        a-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖一般是餐中口服，能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或饭前服用，起不到降糖效果。

        胰岛素增敏剂，如罗格列酮服用时间则无明显限制。

        如果不按照这个“时间窗”用药，或者疗效打折扣，或者会产生副作用。所以，糖尿病人在服药时，一定要看准“时钟”。但并不是差几分钟都不行（餐中除外）。

        据说有些降糖药有腹泻、腹胀或者影响肾功能等不良反应，应该怎么减少其副作用？

        有些口服降糖药物，如二甲双胍可能部分病人服用后会出现食欲减退、腹胀、腹泻等不适现象，糖苷酶抑制剂如阿卡波糖也可能造成腹胀，腹泻等。还有些口服糖尿病药物是肾功能不全患者禁用的。通常情况下，如果病人本身有肾脏方面的问题，医生对口服药物选择有一定的限制；但一般来说，药物本身不会造成肾脏等方面的副作用。同时，医生也会根据病人病情增减或更换药物，尽量减少药物的副作用。

        当然，更需要提醒病人的是：任何药都有副作用，仅是多少或轻重不同，而且更重要的是它有“正”作用，要权衡利弊，不能因噎废食，不敢用药。

        听说治疗糖尿病，一些中药也有降糖效果，能不能够中西药联合使用，使疗效更好？

        部分中药有降糖作用，但降糖效果较弱，仅就降糖作用而言，中药多作为辅助用药或病情较轻的患者服用，所以控制糖尿病的高血糖主要还是以西药为主。但合理应用中药对改善糖尿病患者的临床症状和防治慢性并发症等是有益的，且疗效肯定，值得在临床上辨证施用。

        需要提醒的是：目前市场上一些中成药加入西药成分，如消渴丸等，如果使用，一定要先咨询医生的意见。对一些盲目夸大治疗效果的“根治秘方”，更要警惕，因为里面往往包含一些超量的西药成分，比如前些日子新疆曝光的假药，已经致人死亡。

        至于一些“保健品”如蜂胶等，降糖效果没有保证，自然无法与降糖药物相比，这类东西专业医生一般不主张应用，以防得不偿失。