糖尿病患者都需要查什么

我 发布于 2009-04-04 10:36:46   5次阅读，0条评论，所属分类：糖尿病教育

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　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多系统、多器官的结构与功能改变。及时做相关的各项检查，对指导治疗和防治并发症都有重要意义。那么，糖尿病患者一般需做哪些检查呢？

　　血液、尿液检查

　　1、血糖监测：完整的血糖谱是指三餐前血糖、三餐后2小时血糖、临睡前血糖和夜间0点、2点和4点的血糖，反映一天中几个关键点的血糖情况，基本上代表一天之内的整体血糖控制水平。糖尿病患者要根据具体情况，在医生的指导下决定检查血糖的频率和时间。病情稳定者检查血糖的次数可以少一些，但在患病初期、或调整治疗方案、或改变饮食、运动规律时，建议适当增加监测次数。

　　2、尿常规检查：主要监测尿中的白细胞、尿蛋白、尿糖和尿酮体等。尿中白细胞增多，表明患者有可能是尿路感染；尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小动脉硬化或肾盂肾炎等；尿蛋白增多要警惕糖尿病肾病；尿糖增高和尿酮体阳性提示糖尿病酮症甚至酮症酸中毒。

　　3、糖化血红蛋白测定：反映抽血前8-12周内总的血糖控制情况，建议3-6个月检测一次。

　　4、C-肽或胰岛素测定：胰岛素原在酶的作用下，裂解为一个分子的胰岛素和同样一个分子的连接肽（C-肽）。C-肽没有胰岛素的生理作用，而胰岛B细胞分泌胰岛素和C-肽呈等分子关系。换言之，分泌几个胰岛素分子，同时也必然分泌几个C-肽分子。所以，通过测定患者血中的胰岛素或C-肽水平，可以反映胰岛B细胞的功能，为选择合适的治疗方案奠定基础。一般测定空腹和早餐后2小时的胰岛素或C-肽水平。尤其是C-肽不受胰岛素、胰岛素原和胰岛素抗体等的干扰，正在应用胰岛素治疗的患者可直接测定C-肽，以判断胰岛B细胞的功能。

　　5、血脂检查(主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等)：糖尿病患者常伴有血脂紊乱，这容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。所以要监测血脂情况，必要时给予调脂治疗。

　　6、肝肾功能：是安全检查项目，除有助于发现糖尿病肾病等糖尿病的慢性并发症外，更重要的意义在于为临床选择治疗药物奠定基础。

　　7、尿蛋白检查：常以尿常规中的尿蛋白多少为线索，决定查24小时尿蛋白定量和8小时尿微量白蛋白等，可反映肾脏受累情况，有助于糖尿病肾病的早期诊断。

　　其他特殊检查

　　1、血压检查：糖尿病患者高血压发病率比一般人高2-6倍，要经常测血压以及早发现和治疗高血压。另外，做立、卧位血压测量，有助于判定有无“体位性低血压”等心脏植物神经病变。

　　2、心脏及颈动脉、下肢血管检查：对糖尿病患者而言，没有心脏病症状不等于心脏没有问题，及时做心电图和心脏超声检查十分必要。常规心电图检查可以发现各种心律失常并了解心肌供血情况。必要时可行核素心肌显像或血管CT检查以明确有无冠心病及心肌病变等。此外，颈动脉及下肢血管超声及造影可以了解有无下肢动脉硬化或狭窄，以便及早发现糖尿病大血管病变。

　　3、眼科检查：糖尿病可引起视网膜病变，严重者可失明，应定期和常规进行眼底检查。眼科检查可发现糖尿病性视网膜病变、白内障和青光眼等，这些病变可引起视力逐渐下降、视物模糊或者突然失明。

　　4、X光胸片检查：糖尿病患者肺结核发病率比非糖尿病患者高3-4倍，并且容易合并肺部感染。胸部X片可以明确是否同时合并肺结核或肺部感染。

　　5、腹部B超检查：可了解糖尿病患者有无脂肪肝、胆囊炎、胆结石、肾脏病变、胰腺钙化或结石等。

　　6、骨密度测定：糖尿病患者合并骨代谢障碍的机率较高，容易发生骨质疏松。骨密度测定有助于早期发现骨质疏松症并及早治疗。

　　7、神经系统检查：进行位置觉和触觉检查等浅感觉检查、用10克单尼龙丝进行触觉检查，都有助于早期发现糖尿病性周围神经病变。肌电图检查可进一步明确有无外周神经病变。

　　8、头颅CT检查：患者一旦出现手脚不灵便，意识改变，口角歪斜，喝水呛咳等，应做头颅CT检查，以便明确有无脑出血或脑梗死。