关爱妊娠糖尿病的治疗

我 发布于 2009-05-07 12:33:17   0次阅读，0条评论，所属分类：糖尿病教育

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　　合理控制饮食和适量运动是妊娠糖尿病控制血糖的重要途径。一般情况下，妊娠期糖尿病孕妇怀孕早期需要的热量和孕前相同，到怀孕中期后，每周热量增加3%-8%，其中碳水化合物占一半以上，主要以谷类、豆类为主;蛋白质占1/4左右，以牛奶、禽、蛋、鱼为主;脂肪占1/3;每天补充钙剂1-1.2克、叶酸5毫克、铁剂15毫克，防止孕妇合并出现妊娠高血压，避免胎儿发育畸形等。

　　孕妇要多吃些纤维素和维生素含量高的新鲜绿叶蔬菜，水果选含糖低的苹果、梨、草莓、猕猴桃和青香蕉等，对含糖高的甘蔗、龙眼和甜点要忌口。

　　由于每个孕妇的身体和工作情况不同，每天摄入、消耗的能量也不一样，为满足胎儿生长，医生会根据其体重、身高、妊娠月份等情况，为其制定一个“个性化”的食谱。

　　由于妊娠糖尿病孕妇身份特殊，除非特别需要，孕妇一般不能使用口服降糖药，否则易导致新生儿低血糖。妊娠糖尿病一般要根据病情使用胰岛素治疗，但值得一提的是，最近有些国家渐渐放松了妊娠糖尿病服用二甲双胍的限制。

　　对于饮食控糖不好的孕妇，建议住院治疗，医生会适时监测血糖，确定合理的饮食方案和给予合适的胰岛素用量。

　　在使用胰岛素时，要认真监测血糖谱。完整的血糖谱包括三餐后的血糖、三餐后2小时血糖、临睡前的血糖和夜间0点、2点、4点的血糖，医生会根据情况指导孕妇测量血糖的时点和频度，以防止出现血糖升高和发生低血糖。一般要求空腹血糖控制在3.9-5.6毫摩尔/升范围，餐后血糖控制在5.6-7.8毫摩尔/升水平。一旦出现高血糖或低血糖应及时就医，听从专业医生的指导调整基础治疗和胰岛素的用量。

　　随着孕周的增加，孕妇胎盘分泌激素量增加，这些激素都会对抗胰岛素的降血糖作用导致血糖升高的趋势，导致血糖变化，所以在分娩前后要根据血糖水平适时增减胰岛素用量。

　　分娩后，多数妊娠糖尿病孕妇的糖耐量可恢复正常，但也有一部分患者会持续高血糖或糖耐量减低，故产后仍要密切监测血糖并继续使用胰岛素治疗直到哺乳结束，再重新评估和确定治疗方案。对产后血糖恢复正常者也不要掉以轻心，调查显示，约1/3的孕妇在产后5-10年会转成真正的糖尿病患者。

　　妊娠糖尿病孕妇除了良好控制血糖，还要重视孕期检查，密切观测胎儿的发育情况。

　　在妊娠中期(12-28周)，每两周用B超检查胎儿发育情况;测定孕妇的肾功能及糖化血红蛋白含量，检查眼底，以及早排查孕妇是否有合并症发生。

　　妊娠晚期(32周后)，应每周检查一次，注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况，更要注意胎儿发育成熟度、胎盘功能监测等，及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等情况。

　　对于妊娠糖尿病孕妇一般建议在孕34-36周提前住院，密切观察孕妇胎儿情况。如果孕妇血糖控制良好，又无合并症发生，且胎盘功能良好，胎儿大小正常，可以到妊娠足月时自然分娩。