糖尿病人注意啥？

我 发布于 2009-11-03 15:43:19   3次阅读，0条评论，所属分类：最近关注

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　　在内科疾病中，糖尿病的治疗大概是最复杂的了。它不但考验医生的医术和智慧，对患者的要求要比较高，直接挑战患者的毅力。由于缺乏相关知识，很多病人在就诊中有这样那样的困惑。 
　　怎样控制饮食

　　在糖尿病病人治疗过程中，控制饮食是最困难也是最重要的一环。许多病人认为，只要吃上降糖药、打了胰岛素，血糖就会正常，从而不再控制饮食。这是非常错误的。

　　目前很多2型糖尿病患者正处于中年，他们工作忙，食欲好，控制饮食更不容易。有些人误认为，控制饮食只需要控制主食就行了，而忽略了对肉、油类食物和零食的控制。在所有食物中，只有水没有热量对血糖没有影响，其余食物都会影响血糖。例如，绿叶蔬菜、西红柿、黄瓜是低热量食物；而肉、油类食物是高热量饮食。在零食中，干果（花生、核桃等）、饼干糕点等，都会使血糖增高。因此，零食吃得多，血糖就控制不好。

　　另外，许多病人非常惧怕低血糖，只要感觉饥饿就进食。其实，血糖很高时病人也会感觉饿，这是因为高血糖刺激胰岛素释放，而胰岛素能够增进食欲所致。建议患者咨询专业医生以帮助判断自己的身体是属于肥胖、消瘦还是正常。然后结合工作强度制订饮食治疗方案。在感觉饥饿时先查血糖，如果没有低血糖，就尽量不要进食；如果饥饿感强烈难以忍受，可以适当进食一些低热卡的食品如黄瓜、西红柿和绿叶蔬菜等。如果出现低血糖，需要看医生以寻找低血糖的原因并作相应地处理，必要时调整降糖药的种类或剂量。

　　看病要带两类资料

　　患糖尿病后，需要经常到医院复诊，一般病情不稳定者需一、二周甚至更短时间复诊一次，而病情稳定者一般也需要每月复诊一次。

　　就诊时应将两类资料带齐，一是近期的检查结果；二是目前用药的名称和剂量。医生调整降糖药物种类和剂量的依据是血糖指标，即空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白等；必要时还会参考心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，或伴随疾病及合并症的情况而综合确定。血糖控制是糖尿病治疗的中心环节，另外，纠正血脂异常和控制高血压也十分重要。病友在家自测的血糖、血压水平反映的是真实的病情，这些在家测定的指标有时要比在医院检查更客观和更全面，所以每次就诊时都要携带，也能大大节省患者的医疗费用，并提高就医效率。如果患者不识字，可以请家人帮忙，将平时用药和血糖监测结果写在纸上备查。如果这也做不到，那就干脆将所用药物带来，就诊时请医师作为参考。

　　看病前吃不吃饭

　　糖尿病患者看病时应该空腹还是饱餐后，取决于看病的目的。如果是第一次就诊或较长时间没有看病，此次来复诊准备查空腹血糖，那就要空腹来诊，而且要早来门诊就诊，空腹血糖最好在早晨7：30之前查完，最晚不能晚于上午8：30检查，以防查空腹血糖太晚而影响检查结果。因为太晚查血糖，尽管患者仍然“空腹”，但受体内内分泌激素的影响，此时的血糖已经失真，会直接影响医生判断病情和确定治疗方案。如果患者平时空腹血糖控制良好，肝肾功能和血脂也正常，复诊的目的是取药，那就可以正常服药和进餐，到医院后复查餐后2小时血糖，检查快速的手指血糖即可。

　　一般而言，如果患者病情许可，就诊当日尽可以和平时一样进食和使用降糖药，就诊后医生根据病情需要开具各种检查申请单，可以先交费，次日早来医院查空腹和餐后指标即可。

　　降糖要戒烟

　　糖尿病患者合并冠心病很常见，尤其是病史较长、男性、合并高血压、高血脂情况时。一般人发生高血压、冠心病多在60岁以上，糖尿病病人出现冠心病、高血压的年龄会大大提前，女性尤其明显。而冠心病、心肌梗死、心力衰竭是糖尿病病人死亡的首要原因。因此，糖尿病合并冠心病是“甜蜜而沉默”的杀手。因为许多病人会出现无痛性心绞痛、无痛性心力衰竭，非常危险。吸烟会造成冠状动脉痉挛和血液粘滞度增高，因此冠心病患者一定要戒烟，合并糖尿病的病人更是如此。为了避免心脏意外事件，除了血糖、血脂和血压达标，必须戒烟，并且远离“二手烟”。

　　怎样诊断糖尿病

　　许多病人都认为空腹血糖高是糖尿病，不知道餐后血糖增高的意义。糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升，如果有2次血糖（如2次空腹血糖，或2次餐后2小时血糖，或1次空腹血糖+1次餐后2小时血糖）符合上述标准，并能除外一些特殊情况如急性心梗、急性中风、严重的外伤及感染等影响血糖的应激状态即可诊断为糖尿病。如果只查空腹血糖，会有一半以上的病人漏诊。当然，诊断糖尿病并不是就诊的目的，更重要地是要判断糖尿病的分型、病情程度和急慢性并发症的情况，并据此给予相应的治疗和管理。

　　糖尿病患者都查啥

　　要定期评估患者胰岛B细胞功能；在服药过程中定期检测肝、肾功能和尿常规是出于安全考虑；糖尿病人常合并高血脂，需要定期检查血脂。另外糖尿病病人会出现肾脏、眼底及神经系统等慢性并发症，所以每年要进行一次相关的检查。同时还需要定期检查心电图等。

　　该用啥药由医生定

　　许多糖尿病患者有一种偷懒心理，就是希望能不服药或仅使用一种降糖药，这可能是非常有害的。糖尿病患者应正视现实，相信科学，到正规医院找专业医生诊治，需要使用什么降糖药和怎样使用这些降糖药应由医生根据病情、身体状况和经济情况等确定。患者要用一些时间学习和掌握糖尿病的科普知识，不要被一些吹嘘所谓“既能根治糖尿病又不需要控制饮食”的“江湖医生”和所谓的“好心人”给忽悠了。